CTC检测在食管癌临床诊疗中的应用

（1）CTC检测辅助食管癌预后评估

50. 38例确定接受化疗或放化疗的晚期或复发性食管癌患者，开始新的化疗或放化疗后约3-502周对CTC进行定量检测。
50. ≥2CTC患者的总生存期明显短于基线和首次随访时<2 CTC患者的总生存期（分别为P=0.047和P=0.011）。在CTC计数的变化和对治疗的反应之间发现显著相关性（P= 0.036）。在基线和首次随访时≥2个CTC患者的总生存期明显短于基线和首次随访时<2个CTC患者（P=0.002）。 首次随访的CTC计数作为独立的预后因素（P= 0.011）。
50. 研究结果表明，晚期或复发性食管癌患者的CTC数量检测可用于预测患者的生存率和监测对癌症的治疗反应。

Tanaka M, Takeuchi H, et al. Prognostic significance of circulating tumor cells in patients with advanced esophageal cancer. Esophagus , 2015 , 12 (4) :352-359

（2）CTC检测辅助食管癌疗效评估

50. 将浓度≥2个/7.5 mL血液定义为阳性，其结果显示：10例未转移的食管癌患者和41例健康受试者CTCs为阴性．23例已发生转移的食管癌患者中，5例为阳性，且其预后显著差于另18例阴性患者，差异有统计学意义。
50. 该研究选择10例CTCs阳性的已发生转移消化道肿瘤患者行姑息性化疗，其结果显示：CTCs计数变化可反映患者对化疗的反应。

Hiraiwa K, Takeuchi H, et al. Clinical significance of circulating tumor cells in blood from patients with gastrointestinal cancers. Ann Surg Oncol. 2008 Nov;15(11):3092-100 

（3）CTC检测辅助食管癌放射治疗疗效评估

50. 72名接受根治性放疗的ESCC患者， ESCC患者放疗前和放疗后CTC（+）均与淋巴结转移和2年无进展生存期相关。
50. 放疗后CTC状态的变化可以反映患者对放疗的反应。 CTC状态放疗前（+）/放疗后（+），放疗前（ - ）/放疗后（+），放疗前（ - ）/放疗后（ - ）的反应率，放疗前（+）/放疗后（ - ）分别为58.3%（21/36），0%（0/3），73.7%（14/19）和85.7%（12/14）。在Cox比例风险模型的多变量分析中，除了随后的化疗和患者的Karnofsky表现状态评分之外，只有CTC（+）放疗后是ESCC的独立不利预后因素。
50. 放射治疗后ESCC患者CTC的阳性检测可能是ESCC放射效率和预后评估的有希望的生物标志物。

Yin XD, Yuan X, et al. Clinical significance of carcinoembryonic antigen-, cytokeratin 19-, or survivin-positivecirculating tumor cells in the peripheral blood of esophageal squamous cell carcinoma patientstreated with radiotherapy. Dis Esophagus. 2012 Nov-Dec;25(8):750-6.

（4）CTC检测辅助食管癌复发转移监测

50. 244名食管鳞状细胞癌患者， CTC在手术前34例阳性（13.9%） ，胸部手术后41例阳性（16.8%） 。多变量分析确定肿瘤深度（风险比[HR]，0.439; 95%置信区间[95%CI]，0.268-0.722; P = 0.0012），淋巴结转移（HR，2.467; 95%CI，1.436-4.237; P = 0.0011），静脉侵犯（HR，1.802; 95%CI，1.082-3.002; P = 0.0236），胸腔手术后的CTC状态（HR，1.647; 95%CI，1.032-2.629; P = 0.0365）为独立无病生存的预后因素。
50. 胸腔手术后CTC（+）患者的血源性（P = 0.0222）和局部（P = 0.0464）复发率显着高于胸腔手术后CTC（ - ）的复发率。
50. 新辅助化疗的反应者显示胸腔手术后淋巴管侵犯较少，CTC阳性率低于无反应者。
50. 胸腔手术后CTC状态是食管癌患者血行和局部复发的有用预测指标。

Tanaka K, Yano M, et al. CEA-antigen and SCC-antigen mRNA expression in peripheral blood predict hematogenousrecurrence after resection in patients with esophageal cancer. Ann Surg Oncol. 2010 Oct;17(10):2779-86.

（5）CTC检测辅助食管癌实时动态检测

50. 一名47岁男性ESCC患者。评估该患者的一系列血清肿瘤标志物，并在手术前后和5年的随访期间进行放射学检查。
50. 最初，在外周血样品中检测到一个CTC，在手术后七天观察到14个CTC。 12周后，发生皮下转移和骨转移，CTC数量增加至84。
50. 在48周后，肺转移，CTC水平为21。在104周时，CTC数量为41，疾病复发通过正电子发射断层扫描 - 计算机断层扫描（PET-CT）检测到。CTC计数与几个时间点的成像研究一致。
50. CTC动态检测可以促进疾病状态和治疗效果的监测，并为治疗决策提供支持。

Qiao YY, Lin KX, et al. Monitoring disease progression and treatment efficacy with circulating tumor cells in esophagealsquamous cell carcinoma: A case report. World J Gastroenterol. 2015 Jul 7;21(25):7921-8.

• 在78例老年EC患者中，术后CTC水平高于手术期间，手术期间CTC水平高于手术前（均P <0.05）。
• 微创食管切除术（MIE）组术后CTC水平低于开腹食管切除术（OE）组，MIE组术前和术中CTC水平的变化也低于OE组（均P <0.05）。 
• MIE组和OE组术中和术后并发症的发生率有显着差异（17例与31例，P <0.05），两组并发症患者的CTC水平均为显着高于无并发症的患者（均P <0.05）。 
• 与手术前相比，术中和术后3天IL-6和IL-10水平显着升高，而IFN-γ水平降低；手术后2周，MIE组的IL-6和IL-10水平恢复到术前水平（均P <0.05）。然而，在OE组，术后2周IL-6和IL-10水平仍显着高于术前（均P <0.05）;两组的IFN-γ水平恢复到术前水平，MIE组的水平高于OE组（P <0.05）。 
• MIE有助于降低术后早期外周血中因手术播散的CTC数量，并且动态监测CTC水平可用于评估患者的预后。CTC可以成为监测食管癌患者预后一个较好的辅助指标。

Wang HB, Guo Q, et al. Effects of Minimally Invasive Esophagectomy and Open Esophagectomy on Circulating Tumor Cell Level in Elderly Patients with Esophageal Cancer. World J Surg. 2016 Jul;40(7):1655-62