肿瘤复发或远端转移是导致肺癌患者死亡的主要原因,而血行转移是肺癌转移的重要途经。循环肿瘤细胞(CTC)在肺癌转移和复发中具有重要作用。且随着肿瘤的进展,对于无法取得肺癌病理组织的患者,CTC可作为一种肺癌组织替代物来制定治疗方案。对肺癌患者来说,CTC检测有助于肺癌患者的早期诊断、预后评估、复发监测等。治疗期间定期监测CTC的变化,可为治疗方案的有效性评估提供重要的依据。

本期,华小编搜罗国内外经典文献,为大家深挖CTC在肺癌临床诊疗中的应用。



1)CTC检测辅助肺癌良恶性鉴别诊断

肺小结节良恶性鉴别诊断

肿瘤大小

CT特异性(%)

CT+CTC特异性(%)

≤30 mm (n=134)

59.7

94

20-30 mm (n=44 )

65.9

95.5

10-20mm (n=69 )

55.1

92.8

<10mm (n=21)

61.9

95.2

CTC联合CT可以大大提高肺小结节诊断的特异性!

CTC辅助CT可以将肺小结节的判别假阳性率降低到<10%!

与传统肿瘤标志物相比,CTC检测可为孤立性肺结节的鉴别诊断提供更多的临床价值。

Jiatao L, et al. Clinical Value of Circulating Tumor Cell in the Differential Diagnosis of Solitary Pulmonary Nodule. Journal of Thoracic Oncology Vol. 12 No. 1S


慢性阻塞性肺病(COPD)肺癌早期诊断

患者编号

P1

P2

P3

P4

P5

性别

年龄

54

48

47

52

63

吸烟状态(支/天)

60

45

35

45

55

COPD确诊时间

1998年

1995年

1999年

1994年

2001年

GOLD打分

3

2

2

3

3

CTC检测时间

2009

2009

2008

2009

2009

CTC数量(个)

43

67

32

19

28

肺癌确诊时间

2012年

2010年

2012年

2013年

2013年

肺癌尺寸(cm)

1.9

1.5

1.4

2

1.5

组织病理

浸润性乳头状腺癌

浸润性乳头状腺癌

侵袭性腺泡腺癌

鳞状细胞癌

侵袭性腺泡腺癌

病理分期

IA

IA

IA

IA

IA

慢性阻塞性肺病(COPD)是肺癌的危险因素。循环肿瘤细胞(CTC)迁移到血流中是癌发生过程中的早期事件。通过CT扫描筛查对CTC阳性COPD患者进行每年跟踪监测,在CTC检测后1至4年即检测到肺结节,手术切除后和织病理学诊断确诊为肺癌早期。

研究证实,CTC阳性COPD患者癌变风险较高,CTC检测可以辅助COPD患者肺癌早期诊断。

Ilie M, Hofman V, et al. "Sentinel" circulating tumor cells allow early diagnosis of lung cancer in patients with chronic obstructive pulmonary disease. PLoS One. 2014 Oct 31;9(10):e111597.



2CTC检测辅助肺癌预后评估


所有非小细胞肺癌病人                                    所有Ⅳ期非小细胞肺癌病人

 

对于所有临床分期NSCLC患者来说,基线CTC数量小于5的患者无进展生存期和总生存期明显高于基线CTC数量大于等于5的患者。

对于IV期 NSCLC患者

当CTC⩾5时,NSCLC患者预后较差,生存期较短;

当CTC<5时,NSCLC患者预后较好,生存期较长。

Krebs MG, et al. Evaluation and prognostic significance of circulating tumor cells in patients with non-small-cell lung cancer. J Clin Oncol. 2011 Apr 20;29(12):1556-1563.



3)CTC检测辅助肺癌疗效评估

 CTC的计数变化与非小细胞肺癌(NSCLC)患者帕尼单抗和厄洛替尼临床疗效呈正相关,可预测靶向药物的疗效。

当CTC⩾1时,NSCLC患者治疗效果不佳;

当CTC<1时,NSCLC患者治疗效果较好。

 

Punnloose EA. et al.Evaluation of circulating tumor cells and circulating tumor DNA in non-small cell lung cancer: association with clinical endpoints in a phase II clinical trial of pertuzumab and erlotinib. Clin Cancer Res,2012,18(8):2391-2401.



4)CTC检测辅助肺癌复发监测

肿瘤病人经过治疗以后,在恢复的过程中 会不会 肿瘤复发?以及 什么时候 复发?

对于治疗过的病人,他体内的循环肿瘤细胞应该是没有或者只有极少的数目,如果在他今后的生活过程中检测到循环肿瘤细胞持续增多,这就给病人和医生都敲响了警钟,CTC的增多很可能是肿瘤复发的前兆或复发的过程。

 

最新研究表明,肺癌复发患者在PET/CT或 CT扫描发现复发之前(平均6个月前),已确定出现CTC计数升高。表明CTC检测比最先进的影像学早6-12个月即可监测到肺癌复发。

肿瘤复发监测是非常重要的,CTC动态监测能够弥补现有肿瘤复发监测手段缺乏的不足,更早的预测肿瘤复发。

Biomarker blood test shows cancer recurrence months before CT scans. March 16, 2017, American Society for Radiation Oncology

 

  

硬广时间:

杭州华得森生物公司是国内CTC行业的佼佼者。自2013年起,率先启程“自创性肿瘤液体活检系列产品”的研发创新之路,陆续开发生产了“CytoSorter®循环肿瘤细胞检测分析仪”、“华得森®肿瘤伴随诊断检测试剂”等多系列国内领先、世界一流的创新性医疗器械产品。现如今,华得森通过多年的努力,开发出了“CytoSorter®CTC分析系统”为基础平台,结合CTC检测分析一体化试剂、自动化高通量系列仪器、以及肿瘤伴随诊断检测系列产品,构建了可实现肿瘤无创早期筛查、辅助诊断、疗效监测、复发转移监测、预后评估及个体化用药指导的“华得森®CTC检测分析及伴随诊断一体化平台”。

 

2018年11月06日

2018泰山论坛聚焦“基因+细胞”,CTC液体活检C位登场
CTC干货分享(二)CTC检测在乳腺癌临床诊疗中的应用

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